당뇨병 환자의 발관리는 매우 중요하다고 강조하고 있습니다.

과연 우리나라 당뇨병 환자들은 발 관리를 잘 하고 있는지에 대해서 한번쯤 생각해보고자 합니다. 당뇨병 환자분들 중에서 다음과 같은 것을 본 적이 있나요?

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이것은 당뇨병 환자들의 발바닥 감각을 검사하는 monofilament 입니다. 당뇨에 대해서 공부하면서 자주 접하게 되는 것이 monofilament인데, 실제로 물건을 보기는 쉽지 않습니다. 이런 도구가 없으면 끝이 날카롭지 않은 핀이나, 끝이 날카로운 바늘을 대신 사용하기도 합니다만, 굳이 monofilament라는 것을 이용해서 검사하는 이유가 있습니다.

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① 번은 날카롭지 않은 핀으로 발바닥의 감각을 확인하는 방법입니다. 이 방법은 일정한 압력으로 누르는 것이 어렵기 때문에 핀으로 누르는 사람에 따라서 감각 검사 결과에 차이가 발생합니다.

② 번은 날카로운 바늘로 발바닥 감각을 확인하는 방법인데, 당뇨병 환자는 발바닥에 상처가 생기면 안되지요... 따라서 이런 방법으로 발바닥의 감각을 확인하면 안 됩니다... -.-;

monofilament는 어떤 특징이 있을까요?

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monofilament는 10g의 압력이 가해지면 구부러집니다. 따라서 일정한 압력으로 발바닥을 자극하게 됩니다. 일정한 압력을 가했을 때 그 압력을 느낄 수 있는지 평가하는 것입니다. 사실 10g압력이라면 가벼운 접촉 감각을 확인하는 것이지요.

발바닥의 다음과 같은 부위를 확인합니다.

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붉은 색으로 표시된 부위는 궤양이 잘 생기는 부위입니다. 따라서 붉은색으로 표시된 부위의 감각이 떨어지면, 그 부위에 상처가 생겨도 잘 모르게 되겠지요. 따라서 당뇨병성 족부 궤양이 생길 위험성이 높아집니다.

환자들에게 자신의 상태에 대한 좀 더 정확한 정보를 제공하고 경각심을 높이는 효과가 있습니다. monofilament 사진을 보면 LEAP(Lower Extremity Amputation Prevention) Program 이라고 적혀 있습니다.
발바닥 감각 신경 이상으로 인한 하지 절단을 예방하자는 캠페인입니다.
이 캠페인은 5개의 단계로 이루어져 있습니다.

  • Annual foot screening (매년 족부 검사)
  • Patient education (환자 교육)
  • Daily self inspection of the foot (매일 스스로 발을 확인)
  • Appropriate footwear selection (적당한 신발 선택)
  • Management of simple foot problems (간단한 발 병변에 대한 관리)

    이런 캠페인에 의해서 하지절단을 상당히 줄일 수 있을 것이라고 보고 있습니다. 이런 프로그램의 시작이 바로 간단한 기구(monofilament)를 이용한 족부 검사입니다.

    당뇨병이 있는 사람들의 족부 검사 방법은 여러가지가 있습니다. 초음파를 이용한 혈류 측정, 전기생리학 검사 등 다양한 방법으로 검사가 가능합니다. 눈으로 확인하는 것도 검사 방법의 하나가 될 것입니다.

    그 중에 이 monofilament를 이용한 검사는 간단하면서도, 꽤 믿을만한(검사하는 사람에 따라서 검사결과가 달라지지 않는) 결과를 제시해줍니다.

    문제는 국내에서 이 monofilament를 구하기가 어렵다는 것 입니다. 구하기도 어렵고, 환자들도 이 검사가 중요한 검사라는 인식을 못 하는 경우도 있습니다.(소박한 도구라서 그런 것 같습니다.)

    이 간단하면서 의미있는 검사를 위해서 monofilament를 구하고 싶은 분은 LEAP program 홈페이지에서 신청하시면 됩니다.

    의료인 신청은 5세트까지 신청이 가능하다고 합니다.(1세트에 10개 들어있습니다.) 저는 2세트를 신청했는데, 시간이 좀 오래 걸려서 그렇지 받았습니다...^^

    우리 나라에서도 손 쉽게 monofilament를 구하고, 많은 환자들이 쉽게 검사를 받을 수 있으면 좋겠습니다.
    (그리고, 이 검사가 좋은 검사라는 인식도 같이 보급되면 좋겠습니다...^^)


    덤으로 LEAP 홈페이지에 올라온 당뇨병 환자의 발 관리에 대한 그림도 같이 올려 봅니다.

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    이 환자 교육용 그림은 자유롭게 이용이 가능합니다. 교육용 그림 pdf 파일을 첨부해서 올립니다. 같이 올린 첨부파일도 허락없이 자유롭게 이용이 가능합니다.(변경도 가능합니다.)


    P.S.
    조회수가 갑자기 올라가면서 한글로 해달라는 요구가 있어서, 그림 내용을 변경하였습니다. 설명하기 곤란하거나 우리 나라 실정과 거리가 먼 내용은 제거했습니다.
    나중에 추가 포스팅에 출력하기 쉽도록 pdf 파일로 만들어서 올릴 예정입니다.



  • 댓글을 달아 주세요

    1. 유경자  수정/삭제  댓글쓰기

      보기는 잘 봤는데 이해가 부족하네요 한글로 자세한 설명 부탁드려요

      2008.06.17 17:11 신고
    2. 김현정  수정/삭제  댓글쓰기

      와 감사합니다! 파일을 저장할 수 있도록 허용해주셔서- 좋은 자료가 되겠네요

      2008.06.17 18:20 신고
      • Favicon of http://mabari.kr 마바리  수정/삭제

        제가 사용할 수 있도록 허락한 것은 아닙니다.
        LEAP 홈페이지에서 다운 받은 자료입니다. LEAP에서 무단변경 및 무단인용을 허락한 자료입니다...^^

        2008.06.18 00:23 신고
    3. 이광민  수정/삭제  댓글쓰기

      이거 살려면 각자 주문해야 하나요? 공동구매라든지 없나요? 영어라 힘드네요... 절차도 어렵고...
      아버지가 당뇨이신데 구입하고 싶습니다. 주인장님.. 도와주세요..ㅜㅜ
      minwinn@hanmail.net

      2008.06.17 18:37 신고
    4. Favicon of http://raonyss.tistory.com 라오니스  수정/삭제  댓글쓰기

      한글화 작업을 기대해봅니다.
      좋은 자료 담아갑니다...^^

      2008.06.17 18:40 신고
    5. 롬멜  수정/삭제  댓글쓰기

      우와....역시 그림이 좋군요.

      저는 언제 그림 한번 좋게 해서 블로그 올리남.....쩝.

      2008.06.17 18:46 신고
    6. 천호성  수정/삭제  댓글쓰기

      우리나라는 '주'라는 개념이 없는데 여기에 무슨 주소를 써야 하는거죠?? 그냥 시하고 동까지만 적고
      Zip에는 우편번호를 썼는데 제대로 된건지..... 자세한 신청방법 좀 알려주세요~
      chs1058@nate.com

      2008.06.17 19:54 신고
    7. 조윤희  수정/삭제  댓글쓰기

      저희 아버지가 당뇨병이세요..
      아버지께 맞는 신발이나 운동화를 사드리고 싶은데...
      어떤 것이 좋을지.,..어떤 신발을 신으셔야하는지,,,
      잘모르겠어요,
      이글을 읽고 갑자기 아버지의 발이 건강한지...신발은 불편하지는 않은지
      걱정이 되네요...
      좋은글 감사합니다.
      답변부탁드려요..

      2008.06.17 20:21 신고
      • Favicon of http://mabari.kr 마바리  수정/삭제

        특별한 경우가 아니라면, 발에 맞는 운동화를 신으시면 됩니다.

        우리 나라도 위의 그림처럼 발을 측정해주는 매장이 있습니다.
        발의 크기를 측정한 다음에 발에 맞는 모델을 선택하시면 됩니다.

        2008.06.18 00:32 신고
      • Favicon of http://www.cyworld.com/cindyheo 딱좋아  수정/삭제

        SAS (Saint Antonio Shoes)라는 신발이 있는데, 한국에서도 파는 지는 잘 모르겠습니다만, 저도 몇 해 전에 미국에 갔을 때 SAS 할인매장에 가서 아빠 꺼 사서 보내드렸더니, 발 너무 편하시다고 좋아하셨어요. 20년 조금넘게 당뇨로 고생하시다가 2004년에 돌아가셨는데, 너무 보고싶네요. ^^;;

        당뇨는 가족이 도와주지 않으면 너무 외롭고 힘든 병인것같아요.

        2008.06.18 02:44 신고
    8. Favicon of http://lavitaebella.tistory.com 이미라  수정/삭제  댓글쓰기

      좋은 정보 감사합니다.
      당뇨병이 있는 엄마가 최근 발에 감각이 떨어진다며 걱정하시는데..
      구입해 검사해봐야겠어요.
      감사합니다.

      2008.06.17 21:08 신고
      • Favicon of http://mabari.kr 마바리  수정/삭제

        저도 국내에서 구입하려고 했는데, 못 했습니다.
        여러 방면으로 알아보다가 위의 LEAP 홈페이지를 통해서 샘플을 구했고, 추가로 구매하게 된 것입니다.

        monofilament 사용에 대한 내용도 포스팅할 예정입니다.

        2008.06.18 00:26 신고
    9. 이수훈  수정/삭제  댓글쓰기

      정말 좋은 정보 감사드립니다.
      저희 어머니가 당뇨가 있으시거든요..
      그래서 저도 그 도구가 필요한데 해당싸이트가 영어로 되어있어서 어떻게 신청해야 하는지 정확
      히 잘 모르겟습니다. 어떻게 구입하는 건지 어떻게 신청하는건지 알려주시면 감사하겠습니다.
      sohon82@nate.com

      2008.06.17 21:36 신고
    10. 젊은당뇨인  수정/삭제  댓글쓰기

      당뇨환자가 있으시면 정기적으로 병원에 다니시는게 좋습니다. 환자의 상태에 따라 주기적으로 검사를 합니다. 발은 물론이고요. 동네 의원급보다는 중대형 병원으로 다니시는게 각종 검사를 한 곳에서 할수 있어서 편리하기는 합니다. 발의 예를 든다면 전기자극을 주어서 정확하게 측정하는 방법이 있습니다.
      물론 글처럼 간단하고 손쉽게 체크할수 있다면 더욱 좋겠지요.

      그리고 당뇨인에게 적당한 신발은 운동화가 최고입니다. 그중에서도 발폭이 좁은 런닝화보다는 아디다스에서 나오는 수퍼스타 모델이 편하고 좋았습니다. 괜히 마사이 워킹이니 혹은 발에 좋다는 요상한 신발들 사지 마세요. 꼭 그런 신발의 대부분은 초기에 착용이 불편해서 발이 아플수 있지만 이는 몸이 좋아지는 현상이다라고들 합니다.

      발쪽의 혈액순환이 안 좋은 분들은 꾸준한 걷기와 발목펌프 운동 권해드립니다. 20대 초반에 2형 당뇨를 알게되서 지금 15년째 투병(?)중입니다만 각종 합병증의 위협을 벗어나고자 이것저것 해본결과 발쪽 혈액순환에는 걷기가 가장 좋았습니다.

      아! 그리고 저녁에 발을 닦고나서 베이비오일(존슨 앤 존스~ 아시져 ?) 꾸준하게 발라주고 있습니다. 여름이나 겨울이나 ~

      2008.06.17 22:46 신고
    11. 김상훈  수정/삭제  댓글쓰기

      막상 LEAP 홈페이지 들어가보니 KOREA는 나오는데 그다음 주소는 어떻게 입력해야 하는것인가요? 한국은 state가 없는데... 죄송하지만 방법좀 알려주세요. co2923@hanmail.net

      2008.06.18 00:41 신고
    12. 김철민  수정/삭제  댓글쓰기

      위의 방법 외에 교정구를 사용하는건 어떤지요...?

      아는분이 교정구란 걸 했더니 꽤 좋다고 하시더라구요...

      2008.06.18 01:26 신고
      • Favicon of http://mabari.kr 마바리  수정/삭제

        저는 교정구는 그다지 권하는 편이 아닙니다.

        교정구는 발에 문제가 있을 경우에 그 문제를 교정하기 위한 도구입니다.

        일반적으로는 발에 맞는 편한 신발을 선택하는 것이 좋을 것 같습니다.

        2008.06.18 09:34 신고
    13. 일탈의꿈  수정/삭제  댓글쓰기

      저도 당뇨병에 걸렸는데요.
      저는 치료를 한번도 안받아 보았는데요.
      요즘 발이 감각이 좀 이상한거 같아서요..
      그런데 이 감각 체크한후에 멀 어찌 해야하는지요 ?
      그리고 난 미국에 살고 있거든요
      혹시 필요하시다면, 단체로 구입하실의향이 있다면
      내가 사서 보내 드릴수도 있고요.
      그리고 sas 신발이요.
      저도 발이 편해서 이거 신는데.
      혹시 이거 신고 싶으신분은 연락주시면 사서 보내드릴수도 있고요.
      내가 아는 신발값은 $129 ~ $189 정도로 아는데요.
      내가 사는 값으로 보내 드릴께요.
      마바리님이 필요하신분 모아서 숫자 알려 주시면 보내 드맂ㅅ.
      이런거 참 믿기 힘드시죠 . 내가 보내드리면 나중에 돈 주시면 되고요.
      sas 신발도 저 정도가격에 운송료 좀 붙지 않것어요,
      대신 나도 당뇨 정보를 좀 주셔요.
      서로 도움이 되면 좋잔아요.

      2008.06.18 05:04 신고
      • Favicon of http://mabari.kr 마바리  수정/삭제

        컴포트(comfort) 슈즈 중에서 유명한 것이 SAS이지요... 국내에서는 a/s를 받기 힘들다고 하더군요. 국내에서도 구입은 가능한 것으로 알고 있습니다.

        금강제화의 바이오소프도 컴포트 슈즈입니다.

        구두를 신어야 하는 분들은 위의 2제품 중에서 선택하는 것도 좋은 방법이 될 것 같습니다...^^


        monofilament는 개당 가격이 약 0.35$입니다.(400원이 안됩니다.) 공동구매를 하기에는 좀 무리가 있는 제품입니다... -.-;

        2008.06.18 09:39 신고
    14. 일탈의꿈  수정/삭제  댓글쓰기

      내 메일 주소입니다.
      seohong60@hanmail.net
      메일을 주시거나 전번을 남기시면 내가 전화 드리죠.
      아니면 내가 전번을 드려도 되고요.

      2008.06.18 05:07 신고
    15. 일탈의꿈  수정/삭제  댓글쓰기

      저기 그림대로 바늘로 살짝 찔러보았는데...
      발가락은 찔르는 느낌이 있고. 발 중앙은 찌르니까 전기가 찌릿찌릿..
      그런데 무슨 문제가 잇는건가요 ?
      발가락 가운데 세개는 한겨울에 얼었을때처럼 종 감각이 아상한데..
      문제가 있는건지.. 그런데 발가락도 찔러도 찔르는 감각은 있어요.
      그리고 발에 물집 생기는 무좀이 있는데 그럼 피엠 같은거도 발르면 안되나요 ?

      2008.06.18 05:48 신고
      • Favicon of http://mabari.kr 마바리  수정/삭제

        물집이 생기는 무좀에 피엠 같은 자극성 용액을 바르는 것은 별로 권하고 싶지 않습니다.

        2008.06.18 09:41 신고
    16. 데이지  수정/삭제  댓글쓰기

      제 남편과 시아버님이 당뇨이신데 그 신발을 사드리고 싶네요.

      2008.06.28 19:22 신고
    17.  수정/삭제  댓글쓰기

      메일 보내달라는 요청은 걍 무시...메일로 부탁하는 분들은 보셈.마비리님은 얼마나 귀찬겠3?
      스스로 좀 알아보셈ㅋㅋㅋ

      2008.06.30 12:23 신고
    18.  수정/삭제  댓글쓰기

      와 너무 좋은 정보 감사합니다. 발검사 중에서 모노필라멘트 검사가 있다는 것만 알았지 어떤 검사인지는 몰랐는데
      집에서 자가관리하는 데에도 정말 유용할 것 같습니다.
      감사드립니다!!

      2008.07.03 10:30 신고
    19. 잘살자  수정/삭제  댓글쓰기

      발관리 족부검사 받으려면 어느 병원 가야나요? 종합병원에 가면 어느과를???

      2009.03.04 00:08 신고
      • Favicon of http://mabari.kr 마바리  수정/삭제

        족부 검사는 모노필라멘트 검사 외에도 다양한 방법이 있습니다. 병원마다 시행하는 검사가 다릅니다.

        내분비 내과를 방문하시면 됩니다.

        2009.03.04 11:12 신고
    20. 잘살자  수정/삭제  댓글쓰기

      당뇨병이 있는데 발에 무좀이 있고, 발이 갈라졌는데 어떻게 하나요

      2009.03.04 00:10 신고
      • Favicon of http://mabari.kr 마바리  수정/삭제

        내분비 내과를 방문하셔서 발관리 방법에 대한 교육을 받는 것이 좋을 것 같습니다.

        2009.03.04 11:12 신고

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