뱀에 물렸을 때 맞는 처치는?

어제는 Polycle님에 이어서 '황야의 이리'님이 '뱀에게 물렸을 때, 잘못 알려진 응급처치들'이라는 초인기 포스팅을 올려주셨습니다.(요즘 이 두 분 때문에 제가 이것저것 찾아 보는 것이 많아졌습니다...  -.-;)

초인기 포스팅은 댓글이 꽤 재미있고, 눈여겨 볼 댓글도 많이 있습니다.

그 댓글들을 보고서 저도 좀 조사해 봤습니다. 그래서 오늘은 독사에 대해서 이야기 해 봅니다.

일단 뱀 독성의 특징을 알아보겠습니다.

• 신경독성
• 저혈압과 쇼크와 같은 전신독성
• 응고장애
• 근육손상(Rhabdomyolysis - 횡문근융해증)
• 신부전(Renal failure)
• 조직괴사(local tissue necrosis)

이런 특성을 알아 두고 하나씩 알아 볼까요...^^

(1) 상처 부위를 강하게 묶는 것이 맞냐? 틀리냐?
황야의 이리님의 글이 미국책을 참고로 했고, 미국 독사들의 특징이 조직괴사를 유발하기 때문에 뱀에게 물린 부위를 꽉 묶는 것이 나쁘게 이야기 하는 것은 국내 여건에 맞지 않다는 댓글이 있었습니다.

그럼 여기서 잠시 눈을 호주로 돌려보겠습니다. 호주의 독사들은 주로 신경독을 가지고 있다고 합니다. 그래서 전신 문제를 유발하기 때문에 뱀 독이 몸으로 퍼지는 것을 막아야 합니다.

과연 호주에서는 어떻게 교육을 할까요?

호주에서는 초기 조치로 Pressure-immobilization(압박-고정) 방식을 권고 합니다. 압박 붕대로 묶어 주고 움직이지 않게 하는 것입니다.

이렇게 압박을 할 때의 원칙이 압박붕대를 감은 상태에서 손가락 한두개가 들어갈 수 있을 정도로 감아주라고 합니다.(발목 삐었을 때 정도의 압력이라고 합니다.)

상처 부위를 강하게 묶는 것은 잘 못 된 상식입니다.

[신경독을 가지고 있는 것으로 알려진 호주 독사 : 물린 자국도 작고 상처 부위의 통증도 약하다고 한다. - 출처: wikipedia]

(2) 입으로 독을 빨아 내는 것은 맞냐? 틀리냐?
물린 부위를 칼로 째고 빨아 낼 때 문제가 되는 것이 일단 감염의 문제입니다. 상처가 덧날 수 있기 때문에 권하지 않습니다.
독을 죽는 것 보다 상처가 덧나는 것이 훨씬 좋다고 생각하신다고요?
한 실험에 따르면 입으로 상처를 빨아 내서 제거할 수 있는 독의 양은 2%에 불과하다고 합니다.

입으로 독을 빨아 내는 것도 잘 못 된 상식입니다.


(3) 물로 가볍게 상처 부위를 씻고 병원을 가는 것은 맞을까요?
일단 국내에서는 정답입니다. 하지만, 호주처럼  venom detection kit가 있는 지역에서는 이런 처치를 권하지 않습니다. 상처 부위에 남아있는 독이 어떤 독인지 파악하기 위해서는 상처를 씻지 않는 것이 좋다고 합니다.
요즘은 국제화 시대인만큼 물로 가볍게 씻는 상식은 80점 정도로 처리할까요...^^


(4) 뱀에 물리면 뱀을 잡아가야 한다?
어떤 뱀에게 물렸는지 알기 위해서는 뱀을 잡아가는 것이 좋겠지만, 그렇게 하다가 도움을 줘야 하는 사람까지 물리면 곤란하겠지요... -.-;
요즘은 그냥 디카로 찍어가는 것이 좋을 것 같습니다. 


(5) 과연 국내에는 독사가 얼마나 있나?
사실 이 부분에 대해서는 저도 잘 모르겠습니다만, 뱀교상(뱀이 문 상처)에 대한 자료를 조사하면서 재미있는 사이트를 발견했습니다. Clinical Toxinology Resources라는 사이트로 독극물에 대한 참고 자료를 제공하는 사이트 입니다.

이 사이트에서 각 나라별 뱀들에 대한 자료를 검색하는 것이 있어서 South Korea로 검색해봤습니다.
검색 결과 12개가 나왔습니다. 결과는 다음과 같습니다.

1. Amphiesma vibakari 
2. Dinodon rufozonatum 
3. Elaphe dione 
4. Elaphe rufodorsata 
5. Elaphe schrenckii 
6. Gloydius blomhoffii (X)
7. Gloydius saxatilis (X)
8. Gloydius ussuriensis (X)
9. Hierophis spinalis 
10. Laticauda semifasciata 
11. Pelamis platurus 
12. Rhabdophis tigrinus (X)

붉은 색으로 표시된 녀석들이 위험한 뱀이라고 합니다. 그리고, (X)표시가 된 녀석들의 경우 조직괴사가 발생할 수 있는 뱀이라고 하는군요.

[물린 상처부위의 조직괴사가 잘 발생하는 것으로 알려진 미국 독사 - 출처 : Wikipedia]

우리 나라 뱀들은 주로 전신작용을 하는 독사가 많다고 생각하고 상처부위를 과하게 압박하는 것은 피하는 것이 좋을 것 같습니다.

음... 오늘도 좀 제목과 어긋나는 느낌이 있기는 하지만, 적당한 제목을 찾지 못 한 관계로 그냥 넘어갑니다...^^

P.S. 1
우리나라도 독사나 독극물에 대한 내용이나 자료들을 국내에서 검색을 해서 찾을 수 있었으면 좋겠습니다. 이 자료를 조사하면서 WHO의 독극물 정보 및 예방, 관리에 관한 Center에 대한 자료를 봤습니다. 베트남, 필리핀, 중국, 말레이시아 등의 나라 독극물센터에 대한 소개는 있었는 우리 나라는 없더군요... -.-;
(관련 정보가 있는 분은 저도 알려주세요~~)

P.S. 2
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